Ny voka-dratsin'ny Cialis sy ny fomba hisorohana azy ireo
Fampahalalana momba ny zava-mahadomelinaVokatry ny Cialis | Tosi-drà | Hafiriana no maharitra ny voka-dratsy? | FAMPITANDREMANA | Fifandraisana | Ahoana ny fomba hisorohana ny voka-dratsy
Cialis (singa mavitrika: tadalafil) dia fanafody famelabelaran-kevitra amin'ny marika izay mitsabo ny tsy fihenan'ny erectile, na ny famantarana sy ny soritr'aretina ny prostate mihabe (hyperplasia prostatic tsara na BPH). Voasokajy ho mpanakana phosphodiesterase karazana 5 (PDE5), ny tadalafil dia manalefaka ny hozatra malefaka sy ny lalan-drà ao amin'ny filahiana.
Cialis koa dia mamela rà bebe kokoa hikoriana amin'ny filahiana mandritra ny fotoana lava kokoa hitazomana ny fananganana. Cialis dia mitaky fanentanana ara-nofo ihany koa mba hiasa amin'ny tsy fetezan'ny erectile.
Ny Cialis dia manampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretin'ny urinary hyperplasia. Heverina fa miasa amin'ny BPH amin'ny alàlan'ny hozatra miala sasatra ao amin'ny lalan-dra urinary ambany.
Araka ny antenaina, ny fanafody misy fiantraikany amin'ny lalan-dra dia mety hisy vokany ratsy eo amin'ny fifandraisan'ny zava-mahadomelina. Ny olona mieritreritra an'i Cialis dia tokony hahafantatra ireo voka-dratsy ireo sy ny fifandraisana mety hitranga ary koa ny toe-pahasalamana mety hahatonga ny fanafody tsy mety.
Mifandraika: Mianara bebe kokoa momba ny Cialis | Makà fihenam-bidy Cialis
Ny voka-dratsin'ny Cialis
Ny voka-dratsin'ny Cialis matetika dia:
- Aretin'an-doha
- Tohina ny vavony / fivalanana
- Marary lamosina
- Marary hozatra
- Fitohanana orona
- Aretin'ny taovam-pisefoana ambony
- Fanosehana
- Fanaintainana amin'ny rantsam-batana na tendrony
- Mivonto ny orona sy ny pharynx
- fanina
Ny voka-dratsin'ny Cialis
Cialis dia mety hiteraka voka-dratsy lehibe toy ny:
- Fananganana maharitra : Na dia tsy fahita firy aza ny olona sasany dia nitatitra fananganana lava (fananganana maharitra adiny efatra) na priapism (fananganana maharary maharitra maharitra enina ora) rehefa mihinana fanafody mitovy amin'ny Cialis. Na ny fananganana maharitra na ny priapism dia samy tokony hahazo fitsaboana maika. Ny Priapisme dia mety hanimba ny tavy erectile raha tsy voatsabo eo noho eo.
- Very fahitana tampoka : Ny neuropathie optic ischemic non-arterite anterior na NAION dia voalaza fa - mahalana - amin'ny olona mihinana zava-mahadomelina toy ny tadalafil. NAION dia mety hiteraka fihenam-po tampoka na fahaverezan'ny fahitana amin'ny maso iray na roa. Atsaharo avy hatrany ny fanafody ary mitadiava fanampiana ara-pitsaboana vonjy maika raha mahatsikaritra ny fiovan'ny fahitana ianao.
- Very tampoka na mihena ny fihainoana : Ny fahaverezan'ny fandrenesana dia notaterina tamin'i Cialis ary mety hiaraka amin'ny fanina na faneno eo amin'ny sofina. Atsaharo avy hatrany ny zava-mahadomelina ary mitadiava fanampiana ara-pitsaboana vonjy maika raha mahatsikaritra fa very ny fihainoanao.
- Trangam-pihetseham-po toy ny torana, fanaintainan'ny tratra, aretim-po, na lalan-dra : Ny ankamaroan'ny olona (saingy tsy izy rehetra) izay nanana trangam-pihetseham-po mahery teo am-panaovana Cialis dia nanana antony mety hampidi-doza.
- Fiakaran'ny tosi-dra (hypension): Ny Tadalafil dia mampihena ny tosidrà, noho izany ny fihenan'ny tosidra dia mety ho voka-dratsy azo atao.
- Fihetseham-po mahery vaika: Ny fihenan'ny hypersensitivity tsy dia fahita firy (ary mety mahafaty) noho ny Cialis dia misy ny hives, ny syndrome Stevens-Johnson, ary ny dermatitis exfoliative.
Tosi-drà
Ny Cialis dia manalefaka ny hozatra malefaka ao amin'ny arteria, mampihena kely ny tosidra. Noho io, ny tosi-dra ambany, na ny fihevitry ny saina, dia mety ho olana. Ny hypotension dia faritana ho tosi-drà mandroboka ambanin'ny 90/60 milimetatra ny rakotra (mmHg ). Amin'ny tsindry malefaka indrindra, ny tosidra ambany dia mahatonga ny olona mora tohina, lavo ary maratra. Raha latsaka ambany loatra ny tosi-dra, dia mety tsy hahomby ny taova tena ilaina, ary mety hiteraka fahafatesana izany.
Ao amin'ny fitsapana klinika dingana tadalafil III, tsy misy marary (avy amin'ny 949) niaina fitsapana ara-pahasalamana. Ao amin'ny fizarana III dia manadihady ny fiarovana ny tadalafil rehefa nalaina tamina zava-mahadomelina izay mampihena ny tosi-dra (antsoina hoe antihypertensives), ny fitambarana dia nampitombo kely fotsiny ny mety ho fiakaran'ny tosi-dra. Rehefa nalaina tamina antihypertensive roa na maromaro, ny tadalafil dia tsy nampitombo ny fihenan'ny fihenan-tsaina.
Ny endrika iray hafa amin'ny fiakaran'ny tosi-dra dia ny fihevitry ny orthostatic, izay miavaka amin'ny fihenan'ny tosidra tampoka mitranga izany rehefa mitsangana amin'ny toerana mipetraka na mandainga ny olona iray. Na dia tsy mampidi-doza aza matetika, mamokatra kely kokoa noho ny hazavana, ny fihenan-tsaina orthostatic mety hiteraka vokany lehibe arakaraka ny antony. Ao amin'ny fandinihana (voalaza etsy ambony) izay nifantoka tamin'ity olana ity, ny tadalafil dia hita fa tsy nisy fiantraikany teo amin'ny klinika tamin'ny fihenan-tsaina orthostatic.
Mandra-pahoviana ny voka-dratsin'ny Cialis?
Ny voka-dratsin'ny Cialis mahazatra dia vetivety ary hihena ao anatin'ny ora vitsivitsy na andro vitsivitsy aorian'ny fampiatoana ny fanafody. Ny sasany, toy ny aretin'andoha, ny lamosina ary ny hozatry ny hozatra no antony lehibe nahatonga ny olona vitsivitsy tamin'ny fitsapana ara-pitsaboana voalohany nijanona tamin'ny fampiasana Cialis.
Ny voka-dratsy hafa, toy ny fihenan'ny fihenjanana mahery vaika, ny fananganana maharitra, ny priapism, ny fahaverezan'ny fihainoana ary ny tranganà kardia dia mitaky fitsaboana eo noho eo ary mety mila fitandremana maharitra. Ny trangan-javatra mahatsiravina nefa tsy fahita firy mety hitranga, toy ny fahasimban'ny tavy erectile noho ny priapism, ny fahaverezan'ny fihainoana, ny aretim-po na ny lalan-dra dia mety hisy vokany mandritra ny androm-piainana. Very ny fahitana noho ny NAION afaka maharitra .
Fampandrenesana sy fampitandremana Cialis
Ny Cialis dia mety tsy ho zava-mahadomelina mety amin'ny lehilahy rehetra, indrindra noho ny vokany eo amin'ny rafitra aretim-po. I Cialis dia contraindicated ho an'ny lehilahy:
- Miaraka amin'ny hypersensitivity lehibe fantatra amin'ny tadalafil
- Miaraka amin'ny aretin'ny voa mafy (fahasimban'ny voa) na ny lehilahy voan'ny dialyse
- Miaraka amin'ny aretin'aty mafy (fahasembanana amin'ny hati)
- Iza no mandray stimulateur nitrates na guanylate cyclase
Ny olona sasany dia afaka mandray Cialis fa mety manana toe-pahasalamana mitaky fitandremana, izany hoe, fanaraha-maso tsara ary mety hampihena ny doka. Anisan'izany ireto:
- Aretina voa mora na antonony
- Aretina malemy ka hatramin'ny antonony
- Tosidra ambony
- Olana kardiazy sasany
- diabeta
- Kolesterola avo (hyperlipidemia)
- Tantaran'ny neuropathie ischemika anterior non-arterite (NAION) na tranga mety hampidi-doza toy ny fihenan'ny disk optika
- Ny fihenan'ny penile toy ny aretin'i Peyronie, ny cavernosal fibrosis, na ny angulation
- Ny fepetra rehetra mety hitranga amin'ny priapism toy ny anemia sela marary, leukemia, na myeloma maro
Araka ny DailyMed , ny marary manana aretim-panafody toy ny infarction amyocardian, angina, hypension, stroke na arrhythmias tsy voafehy amin'izao fotoana izao, na ny lasa farany teo, dia tsy tokony handray Cialis satria tsy nisy fanadihadiana ara-pitsaboana natao hanombanana ny fiarovana sy ny fahombiazany.
Fanararaotana sy fiankinan-doha
Ny fampiasana fialam-boly an'ny Cialis sy ny fanafody tsy fetezana erectile hafa (EDMs) dia avo tampoka, indrindra eo amin'ireo zatovolahy manao firaisana. Ankoatry ny loza ateraky ny voka-dratsy, ny lehilahy amin'ny alàlan'ny fampiasana zava-mahadomelina EDM dia mety hisafidy fomba fiainana izay mametraka azy ireo amin'ny risika lehibe kokoa amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana sy ny fifandraisan'ny zava-mahadomelina amin'ireo fanafody tsy ara-dalàna na fialamboly hafa toy ny poppers.
Misy ny tsy fahatokisana fa ny fanafody toy ny tadalafil dia miteraka fiankinan-doha amin'ny vatana, fandeferana, na fisintahana. Ny fomba fijery marimaritra iraisana dia tsy izy ireo. Sarotra manokana ny manasaraka ny fiankinan-doha EDM amin'ny safidin'ny fomba fiainana mifandraika. Lehilahy maro no manararaotra ny EDM koa dia mampiasa fanafody fialamboly izay mety hiteraka tsy fahatomombanan'ny erectile, ka ilaina ny fampiasana EDM maharitra. Ny fomba fiaina ara-nofo mazoto miasa dia mety mitaky fampiasana EDM maharitra na be fatra.
Ny zava-mahadomelina toy ny Cialis izay tsy miteraka fiankinan-doha ara-batana na fisintomana dia mety mbola miteraka fanararaotana sy fiankinan-doha amin'ny fitondran-tena . Ireo matihanina amin'ny fahasalamana ara-tsaina dia mamantatra an'io aretina io ho toy ny fikorontanana amin'ny alikaola, izay mety ho malemy ka mafy raha miankina amin'ny habetsaky ny fampiasana diso ny zava-mahadomelina manimba ny fifandraisana sy ny asany. Amin'ny tranga sasany, ny fampiasana fialam-boly na fanararaotana diso ny tadalafil dia azo antoka fa manamarina ny famaritana ny aretina azo avy amin'ny fidorohana zava-mahadomelina. Ny famaranana amin'ny fomba mahomby ny fampiasana diso dia mety mitaky fitsaboana.
ankizy
Cialis dia tsy tokony homena olona tanora kokoa noho ny 18 taona.
Bevohoka sy fampinonoana
Cialis dia tsy ekena hampiasaina amin'ny vehivavy.
Zokiolona
Ny mpanamboatra dia tsy mamporisika ny fanitsiana fatra mifototra amin'ny taona fotsiny. Na izany aza, ny sary feno ny taona sy ny toe-javatra hafa dia tokony hojerena rehefa manapa-kevitra momba ny fatra mety amin'ny Cialis.
Fifandraisana Cialis
Cialis dia azo alaina miaraka na tsy misy sakafo. Na izany aza, tsy midika izany fa azo alaina miaraka amin'ny Cialis rehetra sakafo. Ny grapefruit dia misy akora mampihena ny fatran'ny tadalafil amin'ny vatana. Ela kokoa ny fotoana handravan'ny vatana ny zava-mahadomelina, noho izany dia miakatra ny fifantohan'ny tadalafil ao anaty ra, ka azo inoana fa hisy vokany hafa.
Ny lehilahy mandray tadalafil dia tokony hametra ihany koa ny fisotroana alikaola. Toa an'i Cialis, ny alikaola dia mampihena ny tosidra. Ny fampidirana alikaola be loatra amin'ny Cialis dia mety hiteraka tosidra ambany. Ny FDA dia manoro hevitra ny tsy hisotro zava-pisotro efatra isan'andro isan'andro rehefa mihinana Cialis, fa mankanisa any amin'ny mpitsabo anao momba ny fisotroana alikaola azo antoka mifototra amin'ny toe-piainana sy / na fanafody azonao.
Cialis dia manana fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina maromaro tokony ho fantatry ny lehilahy rehefa mihinana fanafody.
- Nitrates: CONTRAINDICATED: Ny Nitrates dia fanafody ampiasaina hitsaboana fanaintainan'ny tratra (angina). Mihetsika amin'ny fomba mitovy amin'ny Cialis izy ireo. Mampitombo ny haavon'ny molekiola izy ireo (cyclic guanosine monophosphate) izay mahatonga ny hozatry ny lalan-drà hiala sasatra. Mihalalaka haingana ny arteria, mamela ny fikorianan'ny rà hiakatra amin'ny fo. Anisan'izany ny nitroka nitroglycerine , nitroprusside, isosorbide mononitrate, ary dinôzôro iside. Ny fampifangaroana ny nitrates amin'ny Cialis dia mety hampidina ny tosidra mafy ka miteraka aretim-po na tapaka lalan-dra. Raha takiana nitrate dia tsy azo ampiasaina raha tsy 48 ora aorian'ny fatra farany Cialis.
- Mpanentana ny guanylate cyclase (GC) — MANOHATRA: Cialis dia tsy omena ny olona mandray stimulateur GC mihitsy Mandalo ny fofonaina (riociguat) na Verquvo (vericiguat). Adempas dia mitsabo ny fiakaran'ny tosidran'ny aretin'ny havokavoka (fiakaran'ny tosi-drà ao amin'ny lalan-drà izay mivoaka avy amin'ny fo mankamin'ny havokavoka). Verquvo dia ampiasaina amin'ny marary sasany voan'ny aretim-po lava. Ny stimulator GC dia miasa amin'ny fomba mitovy amin'ny Cialis sy ny nitrates amin'ny alàlan'ny fampitomboana ny simika izay manitatra ny arterie. Mety hampidi-doza ny tosidra ambany noho izany.
- Nitrites: Ny nitrites dia mitovy amin'ny nitrates. Manala ny hozatra malefaka ao amin'ny lalan-drà izy ireo, noho izany ny fampifangaroana azy ireo amin'ny tadalafil dia mampitombo ny fihenan'ny tosidra ambany. Ny nitrites dia hita ao amin'ny fanafody fialam-boly sasany fantatra amin'ny anarana hoe poppers, anisan'izany ny amyl nitrite na butyl nitrite.
- Fanafody tsy miasa erectile (EDM): Ny fihenan-tsofina sy ny voka-dratsy hafa dia atahorana kokoa raha toa ka ampiasaina miaraka amin'ny fanafody tsy fetezana erectile hafa i Cialis, toy ny Cialis, dia mpanakan-doha PDE5. Ireo fanafody ireo, izay misy levitra (sildenafil) ary Levitra (vardenafil), tokony hialana rehefa mandray Cialis.
- Fitsaboana tosidra (antihypertensives): Ny fampifangaroana an'i Cialis amin'ireo fanafody mampihena ny tosidra dia mety hitera-doza kely amin'ny fihenan'ny tosidra, noho izany ny fitsaboana dia mety mitaky fanaraha-maso ny tosidra. Mety mila ovaina ny doka indraindray. Ny fanafody hafa, toy ny opioid, antidepressants, ary fanafody antipsychotic dia mety hampihena ny tosidra ihany koa, ka mety ilaina ny fanaraha-maso ny tosidra rehefa atambatra amin'ny Cialis.
- Alpha-blockers: Alpha-blockers dia ampiasaina hitsaboana tosidra na prostate mihabe. Noho ny risika amin'ny fiakaran'ny tosi-dra, ny fampifangaroana ny Cialis amin'ireo zava-mahadomelina ireo dia matetika no tsy tokony hasaina.
- Mpanakana CYP3A4: Ankoatry ny grapefruit, ny fanafody maro dia mampihena ny fatran'ny tadalafil amin'ny alàlan'ny fanakanana ny anzima, antsoina hoe CYP3A4, izay manimba ny tadalafil. Ireo fanafody ireo dia misy karazana antibiotika vitsivitsy, karazana fanafody VIH, karazana antifungaly ( ketoconazole ary itraconazole), karazana benzodiazepine sasany, ary karazana kortikosteroid sasany. Ny fampifangaroana ny tadalafil miaraka amina CYP3A4 mpanakana mahery vaika dia mety hiteraka voka-dratsy lehibe. Mety ilaina ny fatra ambany amin'ny Cialis.
- Inducers CYP3A4: Raha tsy izany, ny fanafody sasany dia manafaingana ny fatran'ny tadalafil amin'ny vatana, mampihena ny tombotsoan'ny doka Cialis. Antsoina hoe inducers CYP3A4 ireo fanafody ireo fa tsy miteraka olana lehibe. Ohatra amin'ny inducers CYP3A4 dia misy rifampin, phenobarbital, phenytoin, ary carbamazepine. Ny ratsy indrindra, ny dosie Cialis dia mety mila ampitomboina. Ny mpitsabo sy ny mpivaro-panafody dia nahalala tsara an'ireo zava-mahadomelina ireo, mba hahafahan'izy ireo mahita tsara ny fitambarana ary manome torohevitra.
Ahoana ny fomba hisorohana ny voka-dratsin'ny Cialis
Ny loza ateraky ny voka-dratsin'ny Cialis dia azo ahena amin'ny alàlan'ny fanarahana tondro iraisana vitsivitsy:
1. Raiso an-tanan'ny mpitsabo iray i Cialis
Aza mihinana Cialis na fanafody tsy fitoviana erectile hafa raha tsy misy dokotera amin'ny mpitsabo manana fahazoan-dàlana. Mba hisorohana ny voka-dratsin'ny loza mety hitranga, ny mpitsabo mpanome fanafody dia tokony hanao fizahana ara-batana sy fizahana tantara ara-pahasalamana. Ho an'ireo olona manana toe-javatra sasany, ny fitsidihana ara-pitsaboana matetika dia mety takiana mba hamelezana ny voka-dratsy.
2. Mividiana Cialis amin'ny mpivarotra farmasia manana fahazoan-dàlana fotsiny
Ny fividianana Cialis na ny fanafody tsy fetezana erectile hafa amin'ny alàlan'ny fantsona hafa dia miteraka risika mividy fanafody sandoka na tsy azo antoka. Mety ho diso ny tanjaky ny fatra, mampitombo ny mety tsy fahombiazana na ny voka-dratsy. Vidio ny Cialis amin'ny alàlan'ny dokotera fotsiny, ary amin'ny alàlan'ny fivarotam-panafody manana fahazoan-dàlana, toy ny fivarotam-panafody eo an-toerana anao na ny tobin'ny kaomandy fiantohana.
3. Raiso ny Cialis araky ny torolàlana
Raiso ny fatra araka ny voalaza. Vakio, fantaro ary araho ny torolàlana momba ny fanafody na torolàlana momba ny marary izay miaraka amin'ilay fanafody. Mpahay fivarotam-panafody, dokotera na mpitsabo matihanina hafa dia afaka mamaly ny fanontaniana na mamaha ny fikorontanana. Ambonin'ny zava-drehetra, aza ampitomboina na hampihena ny fatra raha tsy manatona ny dokoteranao ianao. Raha olana ny fahombiazana na ny vokatra hafa dia miresaha amin'ny mpitsabo anao momba ny fanitsiana ny fatra.
4. Lazao amin'ny dokotera ny toe-pahasalamana sy ny fanafody rehetra
Noho ny loza ateraky ny voka-dratsy dia alao antoka foana fa fantatry ny dokotera na mpitsabo momba ny fahasalamana any toe-pahasalamana, indrindra:
- Olana amin'ny fo na mivezivezy
- tapaka lalan-dra
- Olana amin'ny tosidra
- Olana amin'ny sela (toy ny tsy fahampian'ny sela marary)
- Olana amin'ny rà
- Olana amin'ny voa
- Olana amin'ny aty
- Olana amin'ny maso (toy ny pigmentosa retinitis na fahaverezan'ny fahitana mahatsiravina)
- Fery vavony
- Endrika bika aman'endrika na
- Tantaran'ny fananganana maharitra (> 4 ora)
- Ny aretina rehetra mety hampidi-doza amin'ny fanaovana firaisana
- Tantaran'ny fanararaotana alikaola
- Ny fanafody rehetra, ny fanafody tsy voavidim-bola, fanafody fanampiny ary fanafody entina
5. Aza mihinana fatra Cialis mihoatra ny iray isan'andro
Tadalafil, singa mavitrika ao Cialis, dia mijanona mandritra ny fotoana maharitra ao amin'ny vatana. Rehefa mandray Cialis araka izay ilaina, ny fatra tokana (alaina farafahakeliny 30 minitra alohan'ny fanaovana firaisana ara-nofo) dia ahafahana manao firaisana mandritra ny 36 ora. Rehefa maka Cialis toy ny fatra isan'andro, raiso ny doka amin'ny ora mitovy isan'andro.
6. Sorohy ny grapefruit
Cialis dia azo alaina miaraka na tsy misy sakafo. Ny iray maningana dia grapefruit, izay misy akora manelingelina ny fahafahan'ny vatana manala ny tadalafil amin'ny vatana. Mba hampidina ny loza ateraky ny voka-dratsy, dia aza misakafo grapefruit na misotro ranom-boaloboka rehefa mihinana Cialis.
7. Aza misotro toaka be loatra
Ny Cialis dia mampihena ny tosidra. Toy izany koa ny alikaola. Ny alikaola antonony dia tsy maninona, saingy nametraka fetra azo antoka amin'ny fisotroana efatra ny FDA rehefa mandray Cialis. Amin'izany dia divay vera 5-na enina na zava-pisotro misy alikaola efatra no dikan'izy ireo. Miresaha amin'ny mpitsabo anao momba ny fisotroana alikaola azo antoka, na izany aza, satria mety manana toe-javatra hafa ianao na mandray fanafody hafa mety hifandray amin'ny alikaola.
8. Mampiasà fiarovana amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana
Cialis dia tsy miaro amin'ny aretina azo avy amin'ny firaisana. Mampiasà fiarovana mety toy ny kapaoty sy spermisida. Miresaha amin'ny mpitsabo anao raha mila fitarihana ara-pahasalamana ianao.
Harena:
- levitra , Epocrates
- Cialis manoratra vaovao , Tranombokim-pirenena amerikana momba ny fitsaboana
- Fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina miaraka amin'ny mpanohitra phosphodiesterase-5 ampiasaina hitsaboana ny tsy fetezan'ny erectile sy ny hypertension pulmonary, fikorianan'ny
- Hypotension , StatPearls
- Hypotension orthostatic , StatPearls
- Hipertension orthostatic: Mekanisma, antony, fitantanana , Gazetin'ny Neurolojia klinika
- Ny fampiasana fialam-boly fialan-tsasatry ny erectile ho an'ny lehilahy undergraduate any Etazonia: Toetra mampiavaka azy sy tranga mety hampidi-doza , Archives ny fihetsika ara-nofo
- Fampiasana Viagra fialam-boly sy risika ara-nofo eo amin'ireo lehilahy manararaotra rongony , Gazety amerikana momba ny aretina azo
- Ny fiantraikan'ny synergistic (MARATHON) amin'ny methamphetamine mitambatra miaraka amin'ny fanafody manaitaitra ny firaisana amin'ny fampitomboana ny mety ho fitondran-tena mety hampidi-doza , Fiankinan-doha sy fahasalamana
- Fitsaboana ny neuropathie optic ischemic anterior anterior , Fanadihadiana momba ny fitsaboana ny maso
- PDE5 Inhibitor ,StatPearls
- levitra , Torolàlana ho an'ny veterinary Plumb's
- Famintinana ny Tadalafil ,U.S. National Library of Medicine











