Tena >> Zava-Mahadomelina Vs. Namana >> Coumadin vs. heparin: fahasamihafana, fitoviana ary iza no tsara kokoa aminao

Coumadin vs. heparin: fahasamihafana, fitoviana ary iza no tsara kokoa aminao

Zava-mahadomelina vs. NAMANA

Ny fitsaboana anticoagulation dia mitana andraikitra lehibe amin'ny fitantanana toe-javatra matotra toy ny fibrillation atrial, thromboembolism vena ary ny fametrahana valizy mekanika. Ny fanafody anticoagulant Coumadin sy heparin dia manampy amin'ny fitantanana sy fisorohana ny fiforonan'ny lalan-dra izay mety hahafaty amin'ireo fepetra ireo.

Ny vitamina K dia singa iray lehibe amin'ny làlana mankany amin'ny fananganana fivontosana. Takiana amin'ny famolavolana ireo anton-drindrina miasa II, VII, IX, ary X. Raha vao ampiasaina amin'ny famolavolana ireo anton-javatra fampidiran-dra ireo ny vitamina K dia tapaka ary tsy maintsy averina amin'ny vitamina K epoxide reductase complex 1 (VKORC1) mba hanohizany handray anjara amin'ny fizotran'ny fananganana clot. Ny Coumadin dia manakana ny singa iray ao amin'ny VKOR complex ary amin'izany dia mandray anjara amin'ny fihenan'ny vitamina K ao amin'ny vatana, izay mampihena ny fahafahan'ny vatana mamorona clots.

Ny Heparin dia miasa amin'ny famehezana ny proteinina antithrombin III izay tsy mampihetsika ny thrombin sy ny anton-javatra hafa amin'ny fanakambanana, ny tena zava-dehibe Xa. Ireo dingana ireo dia manakana ny fiovan'ny fibrinogen ho fibrin, dingana iray lehibe amin'ny fananganana fivontosana. Amin'ny alàlan'ny fampihenana ny fiforonan'ny fibrin, ny heparin dia mampihena ny fiforonan-tsolika ao amin'ny vatana.

Inona avy ireo fahasamihafana lehibe misy eo amin'ny Coumadin sy ny heparin?

Coumadin dia fanafody preskta izay matetika resahina amin'ny anarany mahazatra, warfarin, na indraindray Jantoven. Izy io dia ampiasaina mba hisorohana ny fiforonan'ny lalan-drà amin'ny toe-javatra toy ny fibrillation atrial, stroke, infarction myocardial, ary thromboembolismus amin'ny lalan-drà. Izy io dia azo alaina amin'ny takelaka am-bava amin'ny fatra isan-karazany manomboka amin'ny 1mg ka hatramin'ny 10mg isaky ny takelaka. Mandritra ny Coumadin, ny marary dia tsy maintsy manolotra fanadinana prothrombin mahazatra (PT) notaterina ho International Normalized Ratio (INR) hamaritana raha toa ka mifanaraka amin'ny fitsaboana ny fatra marary. Warfarin dia matetika tsy ampiasaina amin'ny marary latsaky ny 4 volana noho ny olana amin'ny fitantanana sy ny mety hisian'ny antony tsy voajanahary izay mety hisy fiantraikany amin'ny fahatsapana.

Heparin dia fanafody famoahana fanafody izay matetika ampiasaina amin'ny toeram-pitsaboana. Izy io dia ampiasaina mba hisorohana ny fiforonan'ny lalan-dra amin'ny toe-javatra toy ny trombosis amin'ny lalan-drà lalina, ny embolisman'ny pulmonary ary ny fibrillation atrial. Izy io koa dia ampiasaina mba hisorohana ny fiforonan'ny fivontosana mandritra ny fomba fanao mifandraika amin'ny lalan-dra sy lalan-dra. Heparin dia misy amin'ny endrika vahaolana isan-karazany amin'ny tsindrona intravenous na infusions. Misy famolavolana heparin manokana natokana ho an'ny tsiranoka intravenous tsiranoka mba hisorohana ny fiforonan-tsolika amin'ny tsipika. Ity dia antsoina hoe flam-baravarana heparin, ary io famolavolana io dia tsy tokony hampiasaina amin'ny tanjona hafa. Ny Heparin dia azo ampiasaina ho an'ireo marary amin'ny taona rehetra, saingy ilaina ny fanaraha-maso akaiky.

Ny fahasamihafana lehibe eo amin'ny Coumadin sy Heparin
	Coumadin	Heparin
Kilasy zava-mahadomelina	Anticoagulant	Anticoagulant
Brand / status generic	Misy marika sy jeneraly	Misy marika sy jeneraly
Iza no anarana mahazatra? Iza ny anarana marika?	Warfarin Coumadin	Heparin
Inona avy ireo endrika miditra amin'ny zava-mahadomelina?	Takelaka (hery maro)	Vahaolana amin'ny tsindrona na fampidirana (misy fifantohana maro)
Inona ny fatra mahazatra?	Ny ankamaroan'ny marary dia manomboka amin'ny 5 mg isan'andro, fa ny fatra fikojakojana dia miankina amin'ny INR marary tsirairay	Ny mararin'ny olon-dehibe antonony dia hahazo fatra 5 000 isaky ny enta-mavesatra arahin'ny 20 000 ka hatramin'ny 30000 unit mandritra ny 24 ora amin'ny fampidirana azy tsy tapaka.
Mandra-pahoviana ilay fitsaboana mahazatra?	3 volana farafahakeliny, fa mety tsy voafetra arakaraka ny famantarana	Matetika andro vitsivitsy, hatramin'ny herinandro
Iza matetika no mampiasa ny fanafody?	olon-dehibe	olon-dehibe

Ny fepetra tsaboin'i Coumadin sy heparin

Coumadin dia ampiasaina mba hisorohana sy hitsaboana ny tromboembolisme amin'ny lalan-drà sy ny fihenan'ny taovam-pisefoana ary koa ny fahasarotana amin'ny fifangaroana mifandraika amin'ny fibrillation atrial sy ny fanoloana valizy mekanika. Ny Coumadin dia ampiasaina ihany koa mba hisorohana ny fahasarotana mifangaro amin'ny coagulation izay mety aorian'ny aretin'ny myocardial na aretim-po.

Ny Heparin dia ampiasaina ihany koa mba hisorohana sy hitsaboana ny tromboembolisme amin'ny lalan-drà sy ny embolisman'ny pulmonary ary koa ny fahasarotana amin'ny fifangaroana mifandraika amin'ny fibrillation atrial. Ho fanampin'izany, ny heparin dia ampiasaina mba hisorohana ny fifangaroana amin'ny fandidiana kardia, fampidiran-dra, ary ny fomba dialyse.

toe-javatra	Coumadin	Heparin
Tromboembolisme misy poizina	ENY	ENY
Embolism pulmonary	ENY	ENY
Fibrillation atody	ENY	ENY
Fanoloana valizy mekanika	ENY	ENY
Fahasalaman'ny infarction post-myocardial mifandraika amin'ny fivontosana	ENY	tsy
Fandraisana an-tanana ny coronary (angioplasty)	tsy	ENY
Fampidiran-dra	tsy	ENY
Dialyse	tsy	ENY

Mahomby kokoa ve ny Coumadin na heparin?

Coumadin sy heparin dia misy fahasamihafana izay manome azy ireo toerana sarobidy tsirairay amin'ny fitsaboana, matetika amin'ny marary iray ihany.

Ny antsasaky ny fanafoanana sy ny fotoana ahatongavana amin'ny fifantohana dia roa amin'ireo zava-dehibe indrindra amin'ny famaritana ny fomba sy ny fotoana hampiasana zava-mahadomelina tsirairay. Coumadin dia mahatratra ny haavon'ny plasma avo indrindra amin'ny fatra tokana ao anatin'ny 4 ora, miaraka amin'ny antsasaky ny ainy tokony ho 40 ora. Noho ny antony maro izay mety miovaova amin'ny marary tsirairay, dia mety maharitra andro maromaro ny herinandro vao hahatratra INR fitsaboana. Heparin dia mahatratra ny haavon'ny plasma avo indrindra ao anatin'ny 2 ka hatramin'ny 4 ora, miaraka amin'ny antsasaky ny ainy 60-90 minitra.

ny torolalana ho an'ny fitantanana thrombosis ny lalan-drà lalina (DVT) sy ny embolism pulmonary ho an'ny karazana marary marobe dia hanome soso-kevitra amin'ny fampiasana heparin voalohany noho ny fiatombohany haingana. Ny fahombiazan'ny fitsaboana dia azo tanterahina amin'ny alàlan'ny fitantanana doka famoahana arahin'ny dosie fikojakojana. Mitohy izany raha vao manomboka ny fitsaboana Coumadin, ary mandra-panaovan'ny INR marary fitsaboana. Mety maharitra 7-10 andro izany. Ny Heparin amin'ny ankapobeny dia mila tantanina ao amin'ny toeram-pitsaboana, fa ny marary kosa mety mody raha vao afindra any Coumadin izy ireo.

Ny mpitsabo iray ihany no afaka mamaritra hoe inona ny fitsaboana, na fitambaran'ny fitsaboana, mety ho an'ny marary tsirairay. Ireo mpamatsy dia tsy maintsy mihevitra anton-javatra mararin'ny marary manokana, toy ny tantaran'ny fisehoan-javatra mihombo, ny taonany, ny fitsaboana teo aloha ary ny tantaran'ny toe-javatra toy izany thrombositopenia nateraky ny heparin.

Fampitahana sy fampitahana ny vidin'ny Coumadin vs. heparin

Ny ankamaroan'ny drafitra fiantohana Medicare sy ara-barotra dia mandrakotra ny Coumadin, sy / na ny warfarin kinova mahazatra. Ny salanisan'ny vidin'ny fivarotana Coumadin dia mety mitentina $ 80 ka hatramin'ny $ 120 dolara. Afaka mahazo warfarin ianao manodidina ny $ 10 miaraka amin'ny tapakila SingleCare.

Heparin dia matetika omena ao amin'ny toeram-pitsaboana ary amin'ny ankapobeny dia rakotra ao ambaniny Medicare Fizarana B . Ho an'ireo marary tsy Medicare dia saron'ny fiantohana ara-pitsaboana rehefa heverina fa mitombina sy ilaina. Ny marary tsy andoavam-bola dia miankina amin'ny lafin-javatra maro, anisan'izany ny hoe nahatratra ny azo nohamarinina izy ireo ary raha manana fandrakofana fanampiny. Raha hitan'ny marary fa tsy voasarona ny Heparin-dry zareo, dia mety mandefa tapakila tapakila izy ireo ary mandoa $ 45 ho an'ny dokotera.

	Coumadin	Heparin
Voasaron'ny fiantohana mahazatra?	ENY	ENY
Matetika rakotry ny Medicare?	ENY	Eny, Fizarana B
Fatra mahazatra	30, fatra 5 mg	25 ml, 5000 unit / ml
Copie Medicare mahazatra	miovaova arakaraka ny	miovaova arakaraka ny
Sarany SingleCare	$ 4- $ 14	$ 45- $ 65

Ny voka-dratsin'ny Coumadin sy heparin mahazatra

Ny mahazatra indrindra voka-dratsy ny roa amin'ny Coumadin sy ny heparin dia hemorrhage na mandeha ra be. Mety ho sarotra ny mamantatra ny mariky ny rà mandriaka sasany, fa ny vitsivitsy amin'ireo famantarana miharihary dia misy ny maratra, ny orona, ny fandehanan-dra ao amin'ny siligaoma, ny miaina volontsôkôla na ny harafesina ary ny rà eo amin'ny maso. Raha tapa-kevitra ny hemorrhage ny marary dia ilaina ny misintona ny zava-mahadomelina, na maharitra izany na maharitra.

Ny trombositopenia entin'ny Heparin (HIT) dia notaterina tamin'ny 1-2% tamin'ireo marary nomena heparin. Ity fihenan-tsakafo mahery vaika amin'ny platelet ity dia mety hiteraka fahasarotana lehibe toy ny tazo nekrosis sy gangrene.

Misy ny fahasarotana hafa sy ny voka-dratsy ateraky ny fitsaboana amin'ny Coumadin na heparin. Ny dokotera na ny mpivaro-panafody dia afaka manome ny lisitry ny vokatra hafa.

	Coumadin	Heparin
Ny vokany	Azo ampiharina?	hatetika	Azo ampiharina?	hatetika
Hemorrhage	ENY	1-10%	ENY	1-10%
Gangrene / Necrosis amin'ny hoditra	ENY	<1%	ENY	<1%
Thrombositopenia	tsy		ENY	≤30%
hira	tsy		ENY	1-2%

Mety tsy lisitra feno amin'ireo hetsika ratsy ity. Azafady mba manatona dokotera na mpivarotra fanafody amin'ny lisitra iray feno.
Loharano: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).

Fifandraisana zava-mahadomelina an'ny Coumadin vs. heparin

Coumadin dia metabolisma amin'ny cytochrome P450 enzyme, voalohany indrindra ny subtypes 2C9, 1A2, ary 3A4. Ny mpanohitra ireo anzima ireo dia mampitombo ny haavon'ny Coumadin, noho izany mampitombo ny INR marary ary mampitombo ny risika hialany hemorrhage. Ny ohatra amin'ireto mpanakanana anzima ireto dia misy antifungaly toy ny fluconazole, ary ny fanafody kolesterola malaza, atorvastatin. Enzyme inducers dia hampidina ny haavon'ny Coumadin, mety hahatonga ny marary INR subtherapeutic ary hampitombo ny fanenjehana hetsika trombôtika. Ohatra amin'ny inducer anzima dia misy ny fanafody anti-seizure carbamazepine sy phenobarbital.

Ny vokatry ny heparin dia azo ampitomboina amin'ny alàlan'ny fanafody antiplatelet toy ny NSAIDs. Ibuprofen dia ho ohatra iray. Ny vokatr'i Heparin dia mety hihena amin'ny fifandraisan'ny antibiotika mahazatra toy ny doxycycline.

Ity tabilao manaraka ity dia tsy lisitry ny fifandraisana rehetra. Ny mpitsabo anao dia afaka manome lisitra feno kokoa sy fampahalalana fanampiny momba ny fifandraisana tsirairay.

RONGONY	Kilasy zava-mahadomelina	Coumadin	Heparin
Amiodarone Propafenone	Antiarrhythmic	ENY	tsy
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole	Anti-holatra	ENY	tsy
Phenobarbital Carbamazepine	Anticonvulsant	ENY	tsy
Cimetidine Famotidine Ranitidine	Antacid	ENY	tsy
Ciprofloxacin Norfloxacin	Antibiotika Fluoroquinolone	ENY	tsy
Clarithromycin Erythromycine Telithromycin	Antibiotika Macrolide	ENY	tsy
Doxycycline Minocycline	Antibiotika Tetracycline	tsy	ENY
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	HMG Co-A Inhibitors reductase (Statins)	ENY	tsy
Fitambarana estrogen sy progestin	Fanabeazana aizana am-bava	ENY	ENY
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Mihena ny ra	tsy	ENY
Ibuprofen Naproxen	NSAID	ENY	ENY
Celecoxib Meloxicam	Cox II Inhibitor	ENY	ENY

Fampitandremana avy amin'ny Coumadin sy heparin

Coumadin sy heparin dia afaka mampitombo ny fisehoan-javatra amin'ny hemorrhagic. Ny zava-mahadomelina sasany dia mety hampitombo ny mety hisehoan'izany. Ny marary ao amin'ny Coumadin dia tsy maintsy voamarina matetika ny INR. Ny fihinanana vitamina K be dia be, izay misy sakafo maro toy ny legioma maintso, dia mety hampihena ny fahombiazan'ny Coumadin. Ny marary dia tokony hihazona fihinanana otrikaina K isan'andro isan'andro raha eo amin'ny Coumadin mba hitazomana ny INR ara-pitsaboana. Coumadin dia contraindicated amin'ny fitondrana vohoka.

Ny trombositopenia ateraky ny Heparin dia mitranga amin'ny 1% ka hatramin'ny 2% amin'ireo marary ary tranga matotra izay mitarika amin'ny famotehana ireo platelet. Izany dia mety hiteraka gangrene sy nekrosis amin'ny hoditra raha tsy tratra ara-potoana.

Fanontaniana napetraka matetika momba ny Coumadin vs. heparin

Inona ny Coumadin?

Coumadin dia zava-mahadomelina am-bava anticoagulant ampiasaina amin'ny fitsaboana sy prophylaxis ny thrombosis amin'ny lalan-drantsika sy ny embolisman'ny pulmonary. Izy io koa dia ampiasaina hifehezana ireo trangam-panafody misy ifandraisany amin'ny fibrillation atrial sy ny fametrahana ny stentan'ny fo. Izy io dia raisina am-bava matetika isan'andro, ary ny marary dia tsy maintsy manara-maso INR matetika mba hahazoana antoka fa mety ny dosie Coumadin.

Inona ny heparin?

Heparin dia zava-mahadomelina anticoagulant omena intravenously ao amin'ny hopitaly. Izy io dia ampiasaina amin'ny fitsaboana sy prophylaxis amin'ny trombosis amin'ny venna ary ny embolisman'ny pulmonary. Izy io koa dia ampiasaina hifehezana ny trangam-panafody mandritra ny fomba fitsaboana ny fo sy ny lalan-drà. Matetika ny marary dia mahazo doka famindrana arahana fampidirana rano, izay mety haharitra andro maromaro arakaraka ny fitsaboana.

Coumadin sy heparin ve mitovy?

Na dia samy fanafody anticoagulant aza i Coumadin sy heparin dia tsy mitovy izy ireo. Coumadin dia fanafody fanafody am-bava izay matetika ampiasaina amin'ny toeram-pitsaboana, raha heparin kosa dia fanafody azo tsindrona ampiasaina matetika ao amin'ny toeram-pitsaboana.

Tsara kokoa ve ny Coumadin na heparin?

Ny fiandohan'ny hetsika Heparin dia haingana kokoa noho ny Coumadin fa tsy maintsy arahana fampidirana tsy tapaka na tsindrona matetika. Noho izany, ny heparin dia azo ampiasaina amin'ny toeram-pitsaboana ihany. Coumadin dia mety maharitra andro maromaro vao hahomby nefa azo antoka fa azo entina any amin'ny toeram-pitsaboana. Ny marary ao amin'ny Coumadin dia tsy maintsy iharan'ny fitsapana ra tsy tapaka mba hahazoana antoka fa ao anatin'ny faritra mety ny INR.

Afaka mampiasa Coumadin na heparin ve aho mandritra ny fitondrana vohoka?

Ny coumadin dia miampita ny plasenta amin'ny vehivavy bevohoka ary voaporofo fa misy vokatra teratogenika. Coumadin, noho izany, dia miady amin'ny fitondrana vohoka raha tsy hoe manana valizy mekanika ny marary na atahorana mafy hitrangan'ny tromboembolika. Ny Heparin dia azo omena mandritra ny fitondrana vohoka satria tsy miampita ny plasenta izy, na izany aza, ny ankamaroan'ny mpitsabo dia maniry heparin (LMWH) mavesatra molekiola ambany mandritra ny fitondrana vohoka toa an'i Lovenox (enoxaparin).

Afaka mampiasa Coumadin na heparin amin'ny alikaola ve aho?

Tsy misy fanoherana ny fampiasana alikaola amin'ny Coumadin na heparin. Na izany aza, ny alikaola dia mety hisy fiatraikany amin'ny hepatic amin'ny marary sasany, ka mahatonga ny filàna fanaraha-maso akaiky kokoa ny INR rehefa mandray Coumadin.