Ny ketamine ve no ‘zava-mahadomelina fahaketrahana fahagagana’?

Fampahalalana momba ny zava-mahadomelina

Toa tsy azo inoana fa ny ketamine, zava-mahadomelina fialan-tsasatra sy fialamboly fantatra amin'ny anarana hoe Special K, dia hampiasaina amin'ny fitsaboana fahaketrahana - fa ny fiavian'ny zava-mahadomelina, esketamine, dia nankatoavin'ny US Food and Drug Administration (FDA) ho an'ny fahaketrahana tsy mahazaka fitsaboana. Ary ny fikarohana dia mampiseho fa ny ketamine dia mety ho fitsaboana mahomby amin'ny fahaketrahana mafy sy maharitra.

Ny famoizam-po dia iray amin'ireo aretina ara-pahasalamana mahazatra eto amin'ity firenena ity, izay misy ny sasany 17,3 tapitrisa Olon-dehibe amerikanina, hoy ny National Institute of Mental Health. Ny soritr'aretin'ny fahaketrahana dia mety misy:

• Fahatsapana alahelo, fanantenana ary fahabangana maharitra
• Mihena angovo, na reraka
• be fisalasalana toy
• Fahasarotana mifantoka
• Miova ny fiankinan-doha sy ny torimaso

Ny olona miaraka amin'ny fahaketrahana tsy mahazaka fitsaboana , karazana fahaketrahana izay mitohy na eo aza ny fampiasana antidepressants mahazatra roa farafahakeliny amin'ny fatra mety ho an'ny fotoana sahaza. Ankoatry ny fanampiana amin'ny fahaketrahana tsy mahazaka fitsaboana, ketamine dia raisin'ireo ao amin'ny vondrom-piarahamonina psychiatric ho revolisionera amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana sy ny fikorontanan'ny fihetseham-po hafa, toa ny fanahiana , aretina miteraka faneriterena (OCD) , aretina bipolar , ary aretim-po mahatsikaiky (PTSD) .

Inona no atao hoe ketamine?

Ny ketamine dia fanafody fanadontoana dissociative izay indraindray ampiasaina amin'ny marika ho toy ny mpitsabo fanaintainana amin'ny fatra kely. Izy io koa dia iharan'ny herisetra ho fanafody mampitony sy rongony club. Ny zava-mahadomelina misaraka dia mahatonga anao hahatsapa ho tapaka amin'ny vatanao sy ny eritreritrao. Ny ketamine dia mitovy kilasy amin'ny fanafody toy ny phencyclidine (PCP) ary mety hisy vokany mitovy amin'izany. Matetika izy io dia ampiasaina ho fanafody fanatoranana amin'ny toeram-pitsaboana biby ary, indraindray, any amin'ny toeram-pitsaboana.

Araka ny Ivon-toerana nasionaly momba ny fanararaotana zava-mahadomelina , amin'ny doka avo, ny ketamine dia mamokatra fanjakana sy hallucination toa ny nofy. Amin'ny doka ambany dia mety hanimba ny fitadidianao sy ny sainao ary ny fahafahanao miasa izany. Ny voka-dratsy hafa dia misy ny tosi-dra sy ny olana ara-pisefoana.

Rehefa ampiasaina amin'ny fitsaboana ny ketamine amin'ny ankapobeny dia atsofoka ao anaty hozatra na omena intravenna. Manakana ny mpandray ny NMDA hitaona ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena, izany no antony ampiasana azy matetika mandritra ny fomba fandidiana. Rehefa ampiasaina amin'ny fialam-boly, mazàna dia mievina, mifoka, na atelina ary amin'ny ankapobeny mahatonga ny olona hahatsapa ho ambony, faly, milamina ary indraindray esorina amin'ny vatany.

Ahoana ny fampiasana ketamine amin'ny famoifoizana?

Ny fandinihana dia nahita fa ny fitsaboana ketamine dia mandaitra raha oharina amin'ny tranga ketraka izay nanohitra ny fanoherana ny nentim-paharazana antidepressants am-bava, resaka fitsaboana, ary na dia ny fitsaboana electroconvulsive aza. Araka ny fikarohana natao vao haingana tao amin'ny Gazetin'ny farmasia fikarakarana fikarakarana manokana , iray amin'ny olona telo manana aretin-ketraka lehibe (MDD), toe-pahakiviana mafy voamariky ny fahatsapana alahelo, tsy fananana fanantenana ary famonoan-tena mamono tena, dia manana fahaketrahana-mahatohitra fitsaboana.

Rehefa ampiasaina hitsaboana ny fahaketrahana, ny ketamine ambany indrindra (ambany noho ny fatra ampiasaina amin'ny fanatoranana) dia mazàna omena amin'ny iray amin'ireo endrika roa: amin'ny fampidirana na amin'ny alàlan'ny famaohana orona. Ny roa dia azo entina any amin'ny tobim-pahasalamana na biraon'ny dokotera ary samy manome fanamaivanana haingana avy amin'ny fahaketrahana mafy, na dia ilaina aza ny fitsaboana miverimberina.

Ketamine infusions

Ny ketamine racemika dia matetika ampiasaina amin'ny fampidirana. Ketamine nampidirina no nampiasaina marika tsy fantatra noho ny fahaketrahana maharitra mandritra ny taona maro. Omena ao amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny alàlan'ny IV amin'ny sandriny. Ny toeram-pitsaboana sasany dia manana matihanina amin'ny fahasalamana ara-tsaina amin'ny mpiasa; ny hafa kosa tsy hiasa miaraka amin'ny dokoteranao. Matetika ny marary dia manomboka amin'ny infusions telo isan-kerinandro ary mampihena tsikelikely ny isa mandra-pahatongan'ny fidiny iray isam-bolana. Fitsapana kely amin'ny klinika dia naneho fa ny ketamine ampidirina dia afaka manatsara ny soritr'aretin'ny fahaketrahana ao anatin'ny roa ka hatramin'ny adiny efatra, miaraka amin'ny fanampiana tampony azo ao anatin'ny 24 ora.

Esketamine orona fitifirana

Tamin'ny volana martsa 2019, nankatoavin'ny FDA ny esketamine zava-mahadomelina (simika hita ao amin'ny ketamine) ho an'ny fahaketrahana manohitra ny fitsaboana amin'ny olon-dehibe. Ilay zava-mahadomelina, amidy amin'ny anarany TSARA , dia omena amin'ny alàlan'ny orona amin'ny alàlan'ny tsifotra ary ampiasaina miaraka amin'ny antidepressant am-bava isan'andro. TSARA omena indroa isan-kerinandro mandritra ny efa-bolana voalohany, avy eo indray mandeha isan-kerinandro ho an'ny volana manaraka, avy eo indray mandeha isan-kerinandro na indray mandeha isaky ny roa herinandro. Noho ny toetoetran'ny ketamine mampihetsi-po sy ny mety ho fanararaotana azy-miampy ny fampitoniana ateraky ny zava-mahadomelina - ny fanafody dia ampiasaina amin'ny toerana fitsaboana ihany eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo iray momba ny fahasalamana. Tsy azo ampiasaina any an-trano io. Ny marary dia mitantana ny tsiranoka amin'ny orona aorian'ny torolàlana avy amin'ny mpitsabo iray ary arahi-maso mandritra ny adiny roa farafahakeliny alohan'ny handaozany ny toeram-pitsaboana.

Raha mampiasa fatra kely amin'ny esketamine i Spravato, dia mbola fanafody mahery io. Izy io dia miaraka amina fampitandremana Boxed ary manamarika ny voka-dratsiny toy ny fitsarana tsy misy kilema ary ny fahasarotana mifantoka aorian'ny fitantanana. Ny marary sy ny mpanoritsoritra azy dia takiana sonia izay fantatra amin'ny anarana hoe Fisoratana anarana ho an'ny marary, milaza fa ny antoko rehetra dia manaiky ny zava-mahadomelina dia miteraka sedation ary ny marary dia tsy tokony hitondra na hampiasa milina mavesatra amin'ny andro nahazoany fitsaboana. Raha ny marina, ny marary dia tsy maintsy mitaingina mody avy any amin'ny toeram-pitsaboana omena ny fanafody. Fitsapana maro amin'ny toeram-pitsaboana mandritra ny fotoana fohy no nahita fa azo antoka ny fanafody, nefa tsy atolotra ho an'izay manana tosidra ambony na aretina mikraoba, satria mety atahorana ho tratry ny trangan-javatra ratsy toy ny aretim-po sy lalan-drà ireo marary ireo. Izy io koa dia tsy tokony hampiasan'ny ankizy, ny olona manana tantaran'ny psychosis, ny vehivavy bevohoka, ny vehivavy te ho bevohoka, na ny vehivavy mampinono.

Ankoatry ny fahombiazany, ny Spravato, toy ny ketamine ampidirina, dia voaporofo fa miasa haingana. Raha ny antidepressants nentim-paharazana, toy ny mpanakana ny serotonine reuptake (SSRI) Prozac SY Lexapro , mety maharitra herinandro am-piasana, miasa ny Spravato hanala ny fahaketrahana mandritra ny ora maromaro isan'andro. Tombony lehibe ho an'izay miaina fahaketrahana mafy izany, indrindra ho an'ireo izay mety iharan'ny famonoan-tena.

Manodidina ny roa ampahatelon'ny marary manana fikorontanan'ny fahaketrahana lehibe no miaina fivoarana mararin'ny klinika ao anatin'ny telo ora, hoy izy William Coryell , MD, mpanoratra ho an'ny Ny Merck Manuals ary profesora fitsaboana aretin-tsaina ao amin'ny University of Iowa's Carver College of Medicine. Ho an'ny ankamaroany, na izany aza, ireo vokatra ireo dia nihena be nandritra ny andro vitsivitsy. Noho io antony io dia matetika ampiasaina andiana fitsaboana maromaro ary io dia manome tombony maharitra ho an'ny marary maro.

Mampitandrina i Dr. Corywell amin'ny fanandramana ketamine fialamboly mba hanamaivanana ny fahaketrahana.Ny voka-dratsin'ny fanaintainana dia toa tsy miasa afa-tsy ao anatin'ny fatra doka tsy misy fanatoranana, hoy ny nomarihiny. Ny fampiasana fialam-boly dia mety hihoatra an'io sokajy io ary misy atahorana ny fanararaotana.

Inona no mahatonga ny ketamine hahomby?

Ny famoizam-po dia aretim-po vokatry ny neurotransmitters - mpitondra hafatra simika ao amin'ny ati-doha izay afaka mifehy ny toe-po, ny torimaso ary ny fiasa hafa. Ny manam-pahaizana dia tsy mahafantatra tsara ny fomba fiasan'ny ketamine na ny esketamine ao amin'ny Spravato hanatsarana ny fahaketrahana mafy, saingy miahiahy izy ireo fa mety misy ifandraisany amin'ny fomba nanakanany ny glutamate neurotransmitter tsy hifandray amina mpandray manokana (antsoina hoeN-methyl-D-aspartate, na NMDA)amin'ny hozatra.Talohan'ny nahitana ny esketamine, ny fanafody nankatoavina hampiasana antidepressants dia nisy ny vokany tamin'ny fiovan'ny neurotransmitter serotonin, norepinephrine, ary dopamine, hoy ny fanazavan'i Dr. Coryell. Ny Esketamine kosa dia toa miasa voalohany amin'ny vokany amin'ny glutamate neurotransmitter.Ny mpikaroka dia mandray izay fantany momba ny ketamine ary mijery ny fomba ahafahan'izy ireo mampivelatra ny mpanakanana glutamate izay tsy misy ny voka-dratsin'ny ketamine.

Azo antoka ve ny ketamine hampiasaina amin'ny famoizam-po sy fitaintainanana?

Ny fampiasana ketamine maharitra dia tsy mbola nodinihina tsara, fa ny marimaritra iraisana dia ny azo antoka ampiasaina amin'ny fotoana fohy. Ny voka-dratsy, izay matetika tsy mihoatra ny ora vitsivitsy, dia misy:

• rendremana
• fanina
• maloiloy
• Fisarahana
• Tosidra ambony
• Fahitana manjavozavo
• Fihetseham-po amin'ny vatana, toy ny fahatsapana hafahafa na loopy

Aiza no ahazoako ketamine?

Raha sendra fahaketrahana maharitra ianao, fahaketrahana lehibe izay tsy mihatsara amin'ny fanafody ankehitriny, dia miresaha amin'ny mpitsabo anao. Misy tobim-panafody fampidirana manerana ny firenena izay mitantana ketamine miaraka amin'ny baikon'ny dokotera, saingy ity dia heverina ho fampiasana tsy marika. Ny spravato spray an'ny orona dia hany fanafody toy ny ketamine nankatoavin'ny FDA azo alahelo amin'ny fahaketrahana. Any amin'ny tobim-pahasalamana ihany sy amin'ny alàlan'ny biraon'ny dokotera no misy azy io - ary lafo ny vidiny, eo anelanelan'ny $ 600- $ 800 ho an'ny ketamine tokana, hoy ny Dr. Coryell. Ny infusions dia mitovy amin'ny vidiny.

Teny fampitandremana farany: Aza manandrana mamoaka ketamine eny an-dalambe. Ketamine dia fanafody voafehy ary mila manam-pahaizana momba ny fitsaboana hamaritana ny fatra mety sy manara-maso anao ny voka-dratsin'ny sasany, izay mety tena matotra ny sasany.