Inona no atao hoe nephrotic syndrome? Antony, soritr'aretina ary fitsaboana

Fanabeazana ara-pahasalamana

Betsaka ny aretina mifandraika amin'ny tsy fahombiazan'ny voa. Raha manomboka mahatsikaritra ianao fa mamontsina ny kitrokelinao, maloiloy ianao, na manana olana amin'ny torimaso - mety ho sarotra ny mamaritra hoe maninona ny vatanao no tsy mandeha amin'ny tsara indrindra. Ireo dia mariky ny fahasimban'ny voa, ary maro ny antony mety hitranga. Iray amin'izy ireo ny syndrome nefrotika. Inona no atao hoe nephrotic syndrome? Vakio hatrany raha te hahalala ny antony, ny soritr'aretina ary ny fitsaboana.

Inona no atao hoe nephrotic syndrome?

Ny syndrome nefrotika dia mitranga rehefa tsy mandeha araka ny tokony ho izy ny rafitry ny sivana voa ao aminao. Io fahasimban'ny voa io dia ahafahan'ny proteinina hita matetika ao amin'ny rà mandriakao mivoaka amin'ny urine. Ny valiny dia proteinina be loatra ao amin'ny urine (proteinuria) ary proteinina kely ao amin'ny ranao. Ny fahaverezan'ny proteinina avy amin'ny lalan-drà dia mamela ny tsiranoka izay tazomin'ny proteinina mba hipoka ao amin'ny vatana, ka miteraka fivontosana (fantatra koa amin'ny hoe edema).

Toetra tsy dia fahita firy izay misy fiantraikany amin'ny fotsiny 5 isaky ny olona 100,000 , fa rehefa tsy tantanana izy io dia mety hanimba ny rafitry ny vatana hafa. Ny fahasarotana amin'ny syndrome nephrotic dia misy ny fitomboan'ny risika amin'ny fivontosan'ny rà, ny kolesterola avo, ny tosidra ambony, ny tsy fahampian-dra, ary ny mora voan'ny aretina. Ny nefrotika syndrome dia miorina amin'ny autoimmune amin'ny tranga sasany, fa tsy izy rehetra. Amin'ny fitsaboana sahaza azy dia tsara ny vinavina. Rehefa tsy voatsabo dia mety hanjary henjana ary hiteraka tsy fahatomombanan'ny voa na ho faty.

antony

Misy vondron-dra kely (antsoina hoe glomeruli) ao amin'ny voanao no manivana ny ranao rehefa mandalo io taova io. Ny fahasimban'ny glomeruli no antony matetika mahatonga ny nephrotic syndrome. Na izany aza, misy fepetra maro izay mety hiteraka fahavoazana glomerular, ao anatin'izany:

• Aretin'ny voa diabeta dia fantatra amin'ny anarana hoe nephropathy diabeta. About ampahefatry ny diabeta rehetra (samy Type 1 sy Type 2) dia miteraka aretina voa izay mety hanimba ny glomeruli.
• Aretina fanovana kely indrindra dia syndrome idiopathic, midika hoe ny antony mahatonga ny fiasa tsy ara-dalàna tsy azo faritana. Nahazo ny anarany io satria kely dia kely ny fiovana amin'ny voa ary tsy tsikaritra amin'ny biopsy voa. Io no antony mahazatra indrindra amin'ny nephrotic syndrome amin'ny ankizy, tompon'andraikitra amin'ny zaza 90% mahery. Betsaka ny ankizy no mihalehibe noho ny aretina miova kely, fa ny sasany kosa mitondra azy ho olon-dehibe. Tsy dia fahita firy ho an'ny olon-dehibe izany, tsy misy afa-tsy 10% –15% amin'ny tranga nephrotic syndrome. Na dia tsy fantatra matetika aza ny antony, dia mety hateraky ny otrikaretina virosy, ny fanafody anti-inflammatoire (NSAID), ny fivontosana ary ny fihetsika mahazaka hafa.
• Glomerulosclerosis (fizarana) mifantoka (FSGS) dia aretina miandalana izay mikendry faritra manokana voazarazara ao amin'ny voa. Amin'ireo olon-dehibe rehetra voan'ny aretina nephrotic, FSGS dia mitaky 40% amin'izy ireo . Ho an'ny ankizy, ny FSGS dia mitentina 20% amin'ny tranga. Ny FSGS dia mety vokatry ny aretin'ny sela fijaliana, ny aretina, ny fifandraisan'ny zava-mahadomelina, ny hatavezina, ny zavatra misy poizina, ary ny (tsy fahita firy) fototarazo nolovaina. Nahazo famindrana voa ho an'ny FSGS ny mpilalao NBA Alonzo Manoanoa, izay nitaona azy hiala tamin'ny ligy tamin'ny 2003.
• Nephropathy membrane voalohany (PMN) misy fiantraikany manokana amin'ny glomeruli ny voa. Rehefa voadio ao anaty urine ny proteinina, dia voan'ny diagnostika syndrome nephrotic ny marary. Mety hitranga amin'ny sokajin-taona rehetra izany, fa ny aretina dia mifantoka indrindra amin'ny olona 50-60. Mafy 30% ny marary miaraka amin'ny PMN dia afaka manatsara ny toe-pahasalamany tsy misy fitsaboana intsony. Na izany aza, misy 30% hafa manana fepetra mandroso izay hitaky dialyse na famindrana voa. Ho an'ireo tsy manana diabeta, ny PMN no loharanon'ny Syndrome nephrotic mahazatra amin'ny olon-dehibe. Tsy fahita firy amin'ny ankizy izany. Ny PMN dia mety miteraka aretina autoimmune, aretina viral, fanafody ary fivontosana.
• Systemic lupus erythematosus (SLE) no karazana lupus fahita indrindra. Aretina mamaivay maharitra izay mety hiteraka fahavoazana voa. Ny karazana lupus hafa dia mety koa etiolojika amin'ny nephrotic syndrome, toy ny lupus podocytopathy sy ny lupus nephritis.
• Amyloidosis mitranga rehefa misy ny fananganana proteinina amyloid ao amin'ny taova marary. Izy io dia proteinina tsy ara-dalàna ary azo amboarina avy amin'ny proteinina maro samihafa.

Ny nefrotika syndrome dia mitranga amin'ny ankizy sy ny olon-dehibe, saingy matetika noho ny antony samihafa. Azo inoana fa voan'ny aretina miova kely ny ankizy. Matetika ny olon-dehibe matetika dia voan'ny aretina nephrotic syndrome izay avy amin'ny diabeta.

Ireo antony mampidi-doza

Ireo aretina rehetra ireo dia manimba ny rafitra sivana ao amin'ny voan'ny vatana. Ankoatr'izay, misy ireo antony izay mampitombo ny fitrangan'ny aretina nephrotic:

• Diagnostika momba ny fitsaboana: Ny aretina amin'ny sela, ny diabeta, ny homamiadana ary ny lupus dia mahatonga azy ireo hino fa mety hitrangan'ny aretina nephrotic ianao.
• Fanafody: Ny NSAID, ny antibiotika maro, ary ny fanafody sasany dia mampitombo ny risika amin'ny fahasimban'ny voa. Ny fihinanana otrikaina misy poizina dia mety hitarika fahasimban'ny voa koa.
• Areti-mifindra: Ny tsimokaretina VIH, hépatite B, hépatite C, ary malaria dia miteraka risika amin'ny aretina nephrotic.

Ny fikajiana ny toe-pahasalamanao taloha dia afaka manampy anao hamaritra tsara raha toa ka atahorana ho voan'ny nephrotic syndrome ianao. Ho fanampin'izany, ny famaritana ny antony mahatonga ny fahasimbana dia afaka manampy ny mpitsabo tsara kokoa hikarakara ny marariny.

soritr'aretina

Na eo aza ny antony samihafa, misy soritr'aretina vitsivitsy izay afaka mitarika anao amin'ny famaritana ny aretina nephrotic. Rehefa manana proteinina telo grama ianao amin'ny urine, miampy kolesterola avo, miampy fivontosana na edema, dia izany no atao hoe nephrotic syndrome, Ahmad Oussama Rifai, MD , manam-pahaizana manokana momba ny fiakaran-tosidran'ny nefrolojista ary mpanorina ny The Virtual Nefrologist.

Ireo fambara lehibe dia ahitana:

• Edema, na fivontosana, indrindra ny kitrokely, tongotra, tarehy ary kibony - fa mety hitranga any amin'ny toeran-kafa hafa ao amin'ny vatana
• Oram-bovoka ateraky ny proteinina be loatra amin'ny urine
• Fitanana ny fluid izay miteraka fitomboan'ny lanja
• havizanana
• Very fahazotoan-komana
• Kolesterola avo vokatry ny vatanao manandrana mameno ny proteinina very (toy ny lipida na proteinina anti-clotting)
• Areti-mifindra matetika
• tsy fahampian-tsakafo

Rehefa ampiarahana amina proteinina serum ambany ireo fambara ireo izay antsoina hoe albumin, dia famantarana iray lehibe hafa koa ho an'ny nephrotic syndrome, hoy ny Barry Gorlitsky, MD , nephrologist ao amin'ny Carolina Nefrology ary CEO an'ny KidneyAide.

Rahoviana no hiantsoana ny mpitsabo anao

Raha tsikaritrao ny fisotrony, toy ny sombin-javatra avy amin'ny fanidinana labiera, na na mihombo ny fivontosana, tonga ny fotoana hitsaboana dokotera, hoy ny dokotera Gorlitsky. Rehefa mitsidika mpitsabo iray ianao, dia mety hanao fitsapana ra sy fitsiriky ny urine (na urinalysis) ny dokoteranao.

Dr. Rifai dia namelabelatra ny momba ny fitiliana: ny urinalysis no fitsapana mora indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny tantaran'ny zanak'olombelona miaraka amin'ny habetsaky ny fampahalalana omeny anao. Fitsapana 0,07 $ ara-bakiteny io izay manome anao 10 sombim-baovao, ao anatin'izany ny diabeta, proteinina ao amin'ny urine, ny rà amin'ny urine, bilirubin, aretin'ny aty, jaundice, fahalemen'ny hozatra Ny syndrome nefrotika dia aretina iray fotsiny izay manampy amin'ny fitsapana ny urine. Ity fitsapana ity dia azo atao ao an-trano na any amin'ny biraon'ny dokotera.

Ny biopsy voa iray koa dia afaka manampy amin'ny famaritana ny antony mahatonga ny soritr'aretinao. Ny diagnostika dia mety ho dingana sarotra rehefa tsy manome fampahalalana ampy ny biopsy voa, na miteraka mikroskopika maivana (rehefa tsy mahita naoty naoty ianao amin'ny biopsy mahazatra). Avy eo, nanazava ny dokotera Rafai ny dokotera fa mety hanao tasy manokana, mikraoskaopy elektronika, na mikraoskaopy fiarovana. Miorina amin'izany, hanapa-kevitra izahay hoe inona ny etiology sy ny fomba hitondrana izany, hoy ny Dr. Rifai.

Raha mahazo mari-pahaizana momba ny aretina miova kely ianao avy amin'ny biopsy tokana, dia azonao atao ny mangataka biopsy faharoa amin'ny sombin-voa hafa. Izany dia satria ny FSGS (izay ifantohana sy ampahana, araka ny tondroin'ny anarana) dia mipoitra amin'ny faritra sasany amin'ny voa, fa tsy amin'ny hafa.

Nampitovin'i Dr. Rifai amin'ny zaridaina ny voa, izay mety misy zana-kazo sy voninkazo ary hazo samihafa. Nanampy izy hoe: Raha tsy vintana ianao maka biopsy amin'ny ampahany voa mahazatra, dia homenao ho toy ny aretina fanovana kely indrindra izany fa FSGS tokoa. Satria mandroso ny FSGS dia mety hampidi-doza izany.

Mifandraika: Fitsapana voajanahary, elanelam-potoana mahazatra, ary fomba fampidinana ambany

Ahoana ny fomba hitantanana ny nephrotic syndrome

Samy hafa ny olona voan'ny syndrome nephrotic, saingy satria maro ny antony dia maro ny fitsaboana azo atao.

1. Vitamina D: Manampy amin'ny fifehezana ny fiasan'ny voa io otrikaina io. Matetika ireo marary sindrom nefotika dia mampiasa fanampin-tsakafo Vitamin D, ankoatry ny loharano voajanahary, hanampiana azy ireo amin'ny fitsaboana azy ireo.
2. Fiovan'ny sakafo: Matetika ny dokotera dia manolotra fanitsiana ara-tsakafo mba hampihenana ny proteinina amin'ny urine sy ny fihazonana ranoka fanampiny. Manokana, ny marary dia mety mihinana sakafo ambany-sodium (matetika latsaky ny 1.000 mg ny sodium isan'andro) ary koa ny fihenan'ny fidiran'ny proteinina. Tsara ihany koa ny mametra ny fanjifana tavy mahavoky.

Mifandraika: Safidy fitsaboana triglyceride avo

3. Fanafody: Misy karazana fanafody maromaro omen'ny mpitsabo anao arakaraka ny antony voalohany mahatonga ny soritr'aretinao.

• Steroids manampy amin'ny fampihenana ny fivontosan'ny glomeruli ny voa
• Modulator an'ny rafitra fiarovana mba hanampy amin'ny fanitsiana ireo olana metabolika misy, toy ny lupus na ny diabeta
• Mpanakana anzima mpanova angiotensin (ACE) hampihena ny tosidra ambony
• Diuretika, na pilina rano, hampihenana ny fihazonana ny tsiranoka sy ny fivontosana
• Mpanefo ra, na anticoagulants, hampihenana ny mety hihozongozona

Misy ihany ny fanafody vitsivitsy natao manokana ho an'ny nephrotic syndrome. Ny ankamaroan'ireo fanafody ireo dia ampiasaina amin'ny marika tsy misy marika hanamaivanana ny soritr'aretina.

Fanafody mitsabo ny nephrotic syndrome
Anaran'ny zava-mahadomelina	Kilasy zava-mahadomelina	Ahoana ny fomba fiasa	Makà tapakila
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	Mpanakana ACE	Mampihena ny tosidra	Makà tapakila
Lotensin (benazepril)	Mpanakana ACE	Mampihena ny tosidra	Makà tapakila
Vasotec (captopril / enalapril)	Mpanakana ACE	Mampihena ny tosidra	Makà tapakila
Lasix (furosemide)	Diuretika	Mampihena ny fihazonana tsiranoka hampihena ny fivontosana	Makà tapakila
Aldactone, Carospir (spironolactone)	Mpanohitra mpandray	Mampihena ny fihazonana tsiranoka hampihena ny fivontosana	Makà tapakila
Zaroxolyn (hydrochlorothiazide na metolazone)	Thiazides	Mampihena ny fihazonana tsiranoka hampihena ny fivontosana	Makà tapakila
Lipitor (atorvastatin)	Mpanakana ny reductase HMG-CoA (statins)	Mampihena ny kolesterola	Makà tapakila
Lescol XL (fluvastatin)	Mpanakana ny reductase HMG-CoA (statins)	Mampihena ny kolesterola	Makà tapakila
Altoprev (lovastatin)	Mpanakana ny reductase HMG-CoA (statins)	Mampihena ny kolesterola	Makà tapakila
Pravachol(pravastatin)	Mpanakana ny reductase HMG-CoA (statins)	Mampihena ny kolesterola	Makà tapakila
Crestor(rosuvastatin)	Mpanakana ny reductase HMG-CoA (statins)	Mampihena ny kolesterola	Makà tapakila
Zocor(simvastatin)	Mpanakana ny reductase HMG-CoA (statins)	Mampihena ny kolesterola	Makà tapakila
Jantoven(warfarin)	Anticoagulants	Mampihena ny risika mihosin-dra	Makà tapakila
Pradaxa(dabigatran)	Mpanakana thrombin mivantana	Mampihena ny risika mihosin-dra	Makà tapakila
Eliquis(apixaban)	Mpanakana Factor Xa	Mampihena ny risika mihosin-dra	Makà tapakila
Xarelto(rivaroxaban)	Mpanakana Factor Xa	Mampihena ny risika mihosin-dra	Makà tapakila
Rituxan(rituximab)	Antibiotika monoklonal	Mampihena ny antibiotika manimba izay miteraka fivontosana	Makà tapakila
Prednisolone(prednisone)	Kortikosteroid	Miteraka famelana amin'ny famahana ny proteinuria	Makà tapakila

Na dia tsara tantana amin'ny alàlan'ny sakafo, fanafody, ary fanafody aza ny soritr'aretina, dia mila mailo hatrany ianao amin'ireo soritr'aretina amin'ny ho avy. Nilaza i Dr. Gorlitsky hoe: Matetika izahay dia manohy manara-maso indraindray mba hahazoana antoka fa tsy misy ny fiakarana. Izany dia manome ny marary sy ny ekipan'ny mpitsabo azy ireo hitantana ireo flare-up ireo rehefa tonga izy ireo.