Inona no dikan'ny hoe 'ivelan'ny tambajotra'?

Voamarina ny fikarakarana ara-pahasalamana an'ny orinasa

Mandeha fanendrena mahazatra any amin'ny dokotera vaovao ianao ary — BAM! Voadona amina faktiora lehibe kokoa noho ny andrasana ianao na dia eo aza ny fiantohana ara-pahasalamanao. Fantatrao fa io vidiny lafo io dia satria tsy misy tambajotra ilay mpanome fitsaboana izay nampiasanao. Fa inona no dikan'izany? Andao hojerentsika!

Inona no dikan'ny hoe ivelan'ny tambajotra?

Ny ivelan'ny tamba-jotra dia mamaritra ny dokotera, hopitaly na tobim-pahasalamana izay tsy ao anatin'ny tambajotran'ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana. Midika izany fa ny fiantoham-piantonao dia tsy mbola nifampiraharaha mialoha momba ny tahan'ny tamba-jotra amin'ny dokotera, hopitaly na toeram-pitsaboana, ary ianao dia homena ampaham-bola lehibe kokoa amin'ny volavolan-dalàna ara-pitsaboana manontolo na amin'ny volavolan-dalàna iray manontolo, miankina amin'ny drafitry ny fahasalamanao manokana.

Ny drafitra fahasalamana tantanina rehetra dia manana tamba-jotra, ao anatin'izany Medicaid SY Medicare .

Fipoahana iray hafa avy amin'ny fampiasana mpamatsy ivelan'ny tamba-jotra dia matetika ireo sarany ireo dia tsy ampiharina amin'ny azonao averina raha toa ka tsy mahatratra ny sarany ivelan'ny tamba-jotra ny drafitrao. Tsy hanisa ny ambony indrindra am-paosinao koa izy ireo.

Andao horavana ity rehefa mampitaha ny ivelan'ny tamba-jotra amin'ny tamba-jotra.

In-tambajotra vs. ivelan'ny tambajotra

Rehefa misoratra anarana amin'ny drafi-pitsaboana iray ianao dia manome anao lisitr'ireo dokotera, hopitaly ary tobim-pitsaboana anaty tambajotra . Ny fitsidihan'ny mpanome tolotra amin'ny serivisy ho an'ny serivisy ara-pahasalamana dia hidika ho ambany ny tahan'ny fiantohana na fifampiraharahana navoakan'ny orinasam-piantohana sy ny mpamatsy. Raha tsy manome tombontsoa ivelan'ny tambajotra ny orinasanao fiantohana, ny fitsidihan'ny mpanome tolotra ivelan'ny tamba-jotra dia hidika fa hitombo ny vola laninao amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana satria ny orinasanao fiantohana dia handoa kely na tsy misy mihitsy.

Ohatra, mahita ny mpamatsy anao voalohany ianao satria marary ny sinus. Mijery izy ary manoro hevitra anao hahita manam-pahaizana manokana. Ny vola lany amin'ny fitsangatsanganana amin'ny dokotera dia $ 100. Satria eo amin'ny tamba-jotra izy, misy fihenam-bidy ampiharina amin'ny volavolan-dalàna rehetra satria ny fiantoham-piantonao dia efa nifampiraharaha mialoha momba ny tahan'ny dokotera. Andao lazaina, 80 $ izao ny totalin'ny fihenam-bidy. Mety ho tompon'andraikitra amin'ny sisa amin'ny faktiora ianao arakaraka ny vola laninao sy ny copay anao.

Na izany aza, aorian'ny nanaovana fikarohana dia tsapanao fa ilay manam-pahaizana manam-paharoa tokony ho hitanao dia ivelan'ny tamba-jotra. Manapa-kevitra ny handray ny risika ianao ary hamandrika fotoana. Herinandro vitsivitsy aorian'ny fitsidihana dia mahazo $ 250 ianao. Satria tsy tao anaty tamba-jotra io manam-pahaizana io, tsy misy fihenam-bidy ampiharina amin'ny volavolan-dalàna momba ny fitsaboana, ary ny orinasan-tseraseranao dia mihena kely kokoa, na ratsy kokoa, tsy misy na inona na inona satria ny mpanome dia tsy ao anaty tamba-jotra ary ny copay ary ny vola azo dia tsy mampihatra.

Raha hijery fampitahana amin'ny vidiny ivelany sy ivelan'ny tambajotra amin'ny faritra misy anao, kajy io afaka manampy. Matetika dia tsara kokoa ny mampiasa mpitsabo mpanampy amin'ny tambajotra, raha azo atao, satria ho ambany ny vidiny.

Zava-dehibe ihany koa ny manamarika fa matetika misy fahasamihafana eo amin'ny vidiny drafitra fiantohana ara-pahasalamana rehefa miatrika ny sarany amin'ny tambajotra sy ivelan'ny tambajotra.

• PPO mijoro ho an'ny Fikambanana Mpamatsy Preferred. Ireo karazana drafitra ireo dia matetika manolotra tombontsoa ivelan'ny tamba-jotra-na dia tsy tsara toy ny tombontsoa ao anaty tamba-jotra aza izy ireo. Ny orinasam-piantohana dia hanampy amin'ny fandoavana ampahany amin'ny volavolan-dalàna ary mety handoa ampahany lehibe amin'ny vola azo antoka ianao.
• HMO fohy ho an'ny Fikolokoloana Fahasalamana. Ireo karazana drafitra ireo dia matetika tsy manome tombony ivelan'ny tamba-jotra-izay midika fa tsy maintsy arotsakao ny vola rehetra ivelan'ny tamba-jotra.
• mibaiko (na Fikambanana Mpamatsy Manokana) dia karazana drafitra ara-pahasalamana izay tsy misy afa-tsy ny serivisy ao anaty tamba-jotra (afa-tsy amin'ny vonjy taitra).
• POS (aka Point of Service) dia drafitra iray mitaky ireo tompon'andraikitra amin'ny politika hahazoana referral avy amin'ny dokotera mpitsabo azy ireo voalohany hahitana mpitsabo manokana. Hitahiry vola ianao amin'ny alàlan'ny fampiasana mpanome tolotra anaty tamba-jotra, fa tsy toy ny HMO, mety hahazo fikarakarana avy amin'ny mpamatsy ivelan'ny tamba-jotra ianao.

Hafa iray ihany amin'ny vidin'ny tambajotra vs. ivelan'ny tambajotra dia serivisy vonjy taitra. Ny orinasam-piantohana dia tsy afaka manasazy anao amin'ny alàlan'ny fandefasana vola sy fiantohana avo lenta kokoa raha toa ka mitaky fikarakarana maika avy amin'ny hopitaly ivelan'ny tambajotra ianao. Tsy takiana aminao koa ny fahazoana alalana mialoha amin'ny serivisy vonjy maika ho an'ny dokotera sy hopitaly ivelan'ny tamba-jotra. Na izany aza, raha tsy manana fifanarahana amin'ny orinasa fiantohana ny efitrano vonjy taitra ivelan'ny tambajotra dia tsy voatery hanaiky ny fandoavan'izy ireo ho fandoavam-bola feno. Raha mandoa vola kely noho ny faktiora ivelan'ny tambajotra izy ireo, ny efitrano fitsaboana vonjy maika dia afaka mandefa ny mpanjifa faktiora amin'ny vola tsy voaloa.

Inona no ataoko raha tsy misy tamba-jotra ny dokoterako?

Andao atao hoe efa 10 taona no nitsidihanao ilay mpitsabo aretim-behivavy iray ihany, fa taorian'ny nanombohany asa vaovao sy ny fanovana ny fiantohana anao dia lasa mpamatsy ivelan'ny tamba-jotra izy. Mety tsy afaka mitsidika azy intsony ianao satria tsy zakanao ny saram-pitsaboana fanampiny.

Azo inoana fa ho mora kokoa ny miova amin'ny dokotera ao anaty tambajotra. Na izany aza, raha tsy te hiala amin'ny dokotera misy anao ianao dia miresaha aminy sao misy safidy hafa. Ny dokotera sasany dia mamela ny marary handoa ny vidin'ny vola, izay mety ho mora vidy kokoa noho izay atolotry ny orinasa fiantohana raha ampitahaina amin'ny vidin'ny ivelan'ny tamba-jotra-saingy tsy ho isaina amin'ny fetra farany azonao averina na ivelan'ny paosy izany.

Azonao atao ihany koa ny mangataka amin'ny mpiantoka ny fahasalamanao momba ny fanitarana ny elanelam-pifaneraserana, izay hipetrahan'ny fiantohanao ny dokotera toy ny hoe ao anaty tambajotra izy ireo. Na izany aza, mazàna izy ireo dia omena ho an'ny toe-javatra manokana fotsiny, toy ny tsy misy dokotera hafa ao amin'io faritra io, satria very ny volan'ny orinasan-tsabo.

Solony ivelan'ny tamba-jotra

Ny tombony amin'ny fikarakarana ivelan'ny tambajotra dia lafo. Amin'ny tranga sasany, mety tsara kokoa ny miantsena mitady drafitra fiantohana vaovao miaraka amin'ny fandrakofana anaty tambajotra tsara kokoa mandritra fisoratana anarana misokatra na vanim-potoana fisoratana anarana manokana ho an'ny hetsika lehibe eo amin'ny fiainana.

Ny iray amin'ireo fomba mora indrindra hampihenana ny fandaniana amin'ny fahasalamana dia ny fampiasana SingleCare hanampiana ny vidin'ny fanafody raha mbola tsy voatsabo ianao. Mitadiava fanafody fotsiny dia tadiavo ny vidiny mora indrindra misy , misy fiantohana na tsia.