Inona no tokony ho fantatra momba ny aretina voa mitaiza (sy ny fomba hisorohana azy)

Fanabeazana ara-pahasalamana

Nahamarika ny fiovan'ny urine ianao - toy ny fandokoana sy ny tsy fahosana - ary nivonto tato ho ato ianao, indrindra ny manodidina ny kitrokelinao. Ny sasany amin'ireo soritr'aretinao dia mety hohazavaina amin'ny toe-javatra mahazatra, toy ny adin-tsaina, ny fitondrana vohoka ary ny areti-mifindra, fa io antokon'aretin'ireo soritr'aretina ireo dia azo omena tsiny ihany koa amin'ny aretin'ny voa (CKD).

Inona no aretina mitaiza voa?

Voasokajy ho toy ny fahasimbana amin'ny voanao izay efa nandeha nandritra ny volana maro, ny aretin'ny voa maharitra dia mijanona rehefa tsy miasa intsony ny voa toy ny rafitra filtration mirindra tsara ( ra mihetsika, tsiranoka ary fako amin'ny alàlan'ny vatanao 24/7).

Ny aretin'ny voa mahery vaika, na ny fahasimbana malemy ary nitranga tato ho ato, dia azo avadika raha tratry ny dokotera ara-potoana. Aretina voa mahery vaika avy eo lasa aretin'ny voa maharitra. Saingy sarotra kokoa ny manasitrana ny aretin'ny voa maharitra-ary ny fanimbana ny voa dia matetika zavatra mety tsy fantatrao fa manana anao mandra-pahatongan'ny tara loatra hanelanelanana.

Ny aretina voa voajanahary dia mahazatra kokoa noho ny eritreretinao. Raha ny filazan'ny nephrologist ao amin'ny University of Missouri Health Care, Kunal Malhotra, MD, dia asehon'ny antontan'isa nasionaly fa 14% ny Amerikanina no manana an'izany, ao anatin'izany ny olona 1 amin'ny 3 voan'ny diabeta, ary ny 1 amin'ny marary 5 manana fiakaran'ny tosi-dra. Ny fananana ny roa-na ny roa amin'ireo toe-javatra ireo dia mahatonga anao mora voan'ny aretina mitaiza, toy ny manana olana ara-pianakaviana manana olana amin'ny voa, manana arterial vaskular aretina , na fiaviana afrikanina amerikana.

Ny dingana amin'ny aretina voa maharitra

Misy dingana dimy amin'ny aretina voa maharitra. Toy izao ny fahasimban'izy ireo:

• Dingana 1: Mety manana mariky ny fahasimban'ny voa ianao, toy ny proteinina na ny rà amin'ny urine, saingy mbola tsy misy fiatraikany amin'ny fiasan'ny voa manontolo.
• Dingana 2: Manomboka mahatsapa fahaverezan'ny asa ianao, saingy azo inoana fa tsy ho hita izany raha tsy ny dokoteranao no mizaha ny GFR anao, na ny tahan'ny filtration glomerular, izay ampahan'ny laboratoara electrolytes mahazatra, ny tontonana metabolika fototra (BMP). Amin'ny olon-dehibe salama, Ny GFR dia tokony ho 90 farafahakeliny .
• Dingana 3: Mihena hatramin'ny 40% na 50% ny asan'ny voa anao. Manomboka manangona electrolytes sy tsiranoka ianao, fa ny voa kosa dia miasa hatrany amin'ny fandoavana be loatra ny fahaverezan'ny fiasa-ka mbola mety tsy ho fantatrao ihany ny fahavoazana.
• Dingana 4: Rehefa mitotongana hatrany ny fiasan'ny voa, dia tsy afaka misaron-doha intsony ny ezaka ataony mba hahomby. Manomboka mahatsikaritra soritr'aretina toy ny fivontosana ianao rehefa manangona sira sy potasioma ny vatanao. Amin'izay fotoana izay dia mety hahatsapa ho reraky ny havizanana sy reraka ianao.
• Dingana 5: Taty aoriana amin'ny aretina, rehefa nihena latsaky ny 30% ny fiasana, dia mety hiaina fahaverezan'ny fahazotoan-komana, havizanana na tsy fahitan-tory, hoditra maina sy mangidihidy, mamontsina ny maso, mamontsina ny tongotra, kitrokely, ary tongotra, kitron'ny hozatra, fivalanana matetika, ary fisotrony tsy misy loko na misy fo (mariky ny fihenan'ny proteinina na ny ra ao amin'ny urine). Rehefa miasa amin'ny 15% (na latsaka) amin'ny asany normal ny voa, dia mety mila famindrana voa ianao na dialyse hisorohana ny tsy fahombiazan'ny voa.

Ny zavatra sarotra indrindra amin'ny aretin'ny voa maharitra, hoy ny Dr. Malhotra, dia ny fivoarany mangina.

Manomboka very asa ianao amin'ny dingana faharoa, fa ny voa kosa manana rafitra handresena ireo sakana ireo, hoy ny Dr. Malhotra. Mipitsaka amin'ny olona izy io… amin'ny ankapobeny, tsy amin'ny dingana fahaefatra vao tena mahatsikaritra soritr'aretina ianao. Raha lazaina amin'ny teny hafa, matetika dia tsy voamarika izany mandra-tara loatra ny hampiatoana na hamerenana ny simba. Betsaka ny famantarana fampitandremana amin'ny dingana voalohany izay iainanao ny fihenan'ny fiasan-dry zareo.

Tsy ny vaovao ratsy rehetra anefa, na izany aza: misy ny zavatra azonao atao hampihenana ny fivoaran'ny aretin'ny voa maharitra raha manana izany ianao ary, soa ihany, ny fomba hisorohana azy tsy hitranga amin'ny voalohany.

Famaritana aretina voa mitaiza

Ny dokotera izay miahiahy ny aretin'ny voa maharitra amin'ny marariny dia matetika no mihazakazaka miasa amin'ny ra mba hanamarinana ny GFR ary hanao urinalysis handrefesana karazana proteinina manokana antsoina hoe zavatra mampandry ra . Mety handrefy ihany koa izy ireo haavon'ny kôlininina ; ny kôlininina, vokatra fako voasivanin'ny voa, dia miangona matetika rehefa ahena ny asan'ny voa. Koa satria ny haavon'ny kôlinina ara-dalàna dia miovaova arakaraka ny firaisana ara-nofo, ny taona ary ny hozatry ny hozatra, ny fetin'ny kôlinina irery dia tsy afaka mamantatra ny aretin'ny voa, na dia azo ampiasaina miaraka amin'ny fitsapana urinalisis sy GFR aza izany.

Ireo fitsapana laboratoara ireo, ho fanampin'ny ultrasounds SY biopsies ny voa, afaka manampy ny dokotera hamantatra ny fisian`ny fahasimbana.

Fitsaboana aretina mitaiza voa

Mikasika ny fitsaboana, ny ankamaroany dia miankina amin'ny fiovan'ny fomba fiaina mahasalama. Zava-dehibe ny manitsy ireo antony mampidi-doza, toy ny fahazoana antoka fa voafehy tsara ny diabeta, ary koa ny fanovana ny sakafo, hoy ny Dr. Malhotra.

Nanampy izy fa ny famerana ny fampiasanao fanafody fanampiny sy fanafody tsy ilaina (indrindra ny fanafody fanoherana ny inflammatoire be loatra toy ny ibuprofen, izay mety miteraka ratra voa ary mampitombo ny soritr'aretin'ny voa maharitra), miaraka amin'ny fijanonan'ny sigara sy ny fanatanjahan-tena tsy tapaka koa dia mety hisorohana ny fahasimban'ny voa bebe kokoa tsy hitranga.

Araka ny filazan'ny Dr. Robert Greenwell, sefon'ny nephrology ao amin'ny Mercy Medical Center any Baltimore, ny fitsaboana ny tosidra dia fomba iray hafa hiarovana ny voa anao amin'ny fahasimbana bebe kokoa. Mifehy ny tosidranao amin'ny a ACE inhibitor na fanafody toa losartan na lisinopril afaka manampy anao hihazona ny asan'ny voa sy hampihena ny habetsaky ny proteinina ao amin'ny urine.

Ahoana ny fomba hisorohana ny aretin'ny voa

Ny dokotera Greenwell dia mampihena ny fifandraisan'ny aretin'ny voa maharitra sy ny safidin'ny fomba fiainana - indrindra fa mifandraika amin'ny fisorohana.

Rehefa hitantsika fa simba, maharitra [ny lava] ny voa, ny mety hamerenantsika izay ambany, hoy izy. Fa rehefa mijery ireo zavatra lehibe mahatonga ny olona iray mila dialisis isika, dia mazàna mifandraika amin'ny fomba fiainana ireo antony ireo.

Nasongadiny ihany koa ny habetsahan'ny aretina voa maharitra amin'ny marary voan'ny diabeta, fiakaran'ny tosidra, aretim-po, VIH, amin'ny latabatra NSAID ary ny fampiasana zava-mahadomelina matetika: zavatra maro izay miteraka aretina voa maharitra ary miteraka fahasimbana maharitra na mila dialyzy 'tsy namboarina — fa afaka nosoratanay izy ireo 15 taona lasa izay tamin'ny safidin'ny sakafo sy fomba fiaina.

Ka inona no azonao atao izao, alohan'ny hitrangan'ny aretin'ny voa maharitra, hitahirizana ny voanao mahasalama?

1. Tantano ny lanjanao sy ny haavon'ny siramamy ao amin'ny ra. Matavy loatra, mahazaka insuline ary tosidra ambony dia matetika mitarika diabeta, izay antony voalohany mahatonga ny aretin'ny voa maharitra. Raha tsy voafehin'ny diabeta efa ela ny hemoglobin A1c mihoatra ny 8.0% ny diabeta dia tokony hikaroka dokotera manam-pahaizana manokana momba ny diabeta toy ny endocrinologist hanampy anao amin'ny diabeta satria io no antony voalohany mahatonga ny tsy fahombiazan'ny voa maharitra any Etazonia.
2. Fanatanjahan-tena. Ny fanadihadiana sasany dia manolotra izany ny fanatanjahan-tena dia afaka mampihena ny fandrosoana ny dingana telo sy ny dingana efatra voa voa.
3. Atsaharo ny fifohana sigara. Tsy mifoka ihany mampitombo ny risikao amin'ny aretin'ny voa maharitra , dia mandray anjara amin'ny fiakaran'ny tosidrà, ny fanamafisana ny lalan-drà amin'ny renal ary ny proteinuria. Izy io koa dia mety hampidi-doza aretina farany voa (ESRD).
4. Misakafo tsara. ny mahasalama ny voa ny fihinanana sakafo manankarena voa, proteinina biby mahia ary proteinina miorina amin'ny zavamaniry, tavy tsy misy masirasira, voankazo, legioma ary legioma dia afaka misoroka ny fahasimban'ny voa, toy ny fihenan'ny sira, alikaola ary tavy tototry. Ny National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) dia manoro hevitra ihany koa ireo olona voan'ny aretina mitaiza voajanahary mba hanara-maso firy ny phosoreo sy potasioma ao amin'ny sakafony , satria samy afaka miangona mora foana amin'ny ranao izy roa. Midika izany: Aza mihinana ronono be loatra, tsaramaso, legioma, zava-pisotro miloko mainty, akondro ary voasary, ankoatry ny sakafo hafa. Misafidiana sakafo ambany-fosforô sy ambany potasioma toy ny paoma, karaoty, ronono vary, paty fotsy ary zava-pisotro madio raha azo atao.
5. Tantano ny toe-pahasalamana efa misy. Raha voan'ny diabeta, tosidra, na VIH ianao, dia alao antoka fa mijery tsy tapaka ny asan'ny voa ny dokoteranao satria ireo aretina ireo dia mampitombo ny risika mety hitrangan'ny aretin'ny voa.
6. Ahena ny fampiasana fanafody. Ny olona dia mandray NSAID amin'ny fanaintainana sy fanaintainana nefa tsy tsapany fa ireo fanafody ireo no antony mahazatra indrindra amin'ny ratra voa vokatry ny zava-mahadomelina, hoy ny Dr. Malhotra. Izy ireo dia afaka manimba ny voa amin'ny fomba maro, ka miteraka aretina afaka avadibadika — raha tsy efa naka ela be ianao dia nanao scarré tsy azo ovaina. Mamporisika ny haka fanafody fanaintainana fanaintainana NSAID fotsiny izy, toy ny naproxen na ibuprofen, raha ilaina tokoa izany - ary eo ambany fanaraha-mason'ny mpitsabo hatrany.
7. Miezaha mafy ho an'ny tenanao. Raha voan'ny diabeta na tosidra ianao dia tokony efa nanamarina ny fiasan'ny voa ny dokoteranao… ary raha tsy izany dia tokony hanontany ny dokoteranao ianao hoe manao ahoana ny voa, hoy ny dokotera Greenwell. Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha fantatrao fa atahorana kokoa hanimba ny voa ianao noho ny toe-javatra nisy teo aloha, dia aza saro-kenatra fa manome antoka ny dokotera ny fiasan'ny voa.
8. Makà vitamina voa. Araka ny National Kidney Foundation, ny aretin'ny voa voajanahary dia mety hahatonga anao hametra ny sakafo na vondron-tsakafo sasany, izay midika fa mety ho ianao tsy ampy vitaminina sy mineraly manan-danja . Maka a vitamina voa dia afaka miantoka fa mahazo otrikaina marina ianao - toy ny vy, calcium, ary vitamina B sarotra - isan'andro. Izany dia nilaza fa ny olona voan'ny aretina mitaiza voajanahary dia tokony hisoroka koa ny fananana otrikaina be loatra, noho izany dia tokony hiresaka amin'ny dokotera foana ianao alohan'ny handraisana fanafody fanampiny.

Azonao averina ve ny fahasimban'ny voa?

Matetika ianao dia tsy afaka mamadika ny aretin'ny voa maharitra satria be loatra ny fahasimbana sy ny scarring. Ny karazana aretin'ny voa mahery vaika, toy ny karazana vokatry ny fampiasana tafahoatra ny fanafody, dia azo avadika raha tratra aloha.

Raha vao [mahita mariky ny fahasimbana] aho dia mieritreritra hoe mety ho avy amin'ny antony mahery vaika sy mety hiverina izany, hoy ny Dr. Greenwell. Raha vao haingana ny fahasimbana-toy ny mahazatra ny asanao iray volana lasa izay ary tsy izany - nahazo fotoana tsara kokoa aho hanampy anao ho sitrana fa tsy hoe manana fahasimbana efa ela.

Amin'izay fotoana izay dia manazava ny Dr. Greenwell fa tsy tokony hifantoka amin'ny fiezahana manamboatra na manasitrana ny fahasimbana ary bebe kokoa amin'ny fomba hampihenana azy io. Rehefa midina amin'ny 10% eo ho eo ianao vao mila dialyse na famindrana, hoy izy. Noho izany ianao dia mety manana aretin'ny voa mitaiza sy ny niveauine tsy ara-dalàna [tsy ara-dalàna] telo, fa mety afaka mijanona ao amin'io elanelana io mandritra ny fotoana maharitra ianao. Azontsika atao ny manandrana mampihena ny fahasimbana, noho izany dia mihombo 15 taona mahery ny haavon'ny kôlinina anao fa tsy telo.

Miresaha amin'ny mpitsabo anao momba ny fomba tsara indrindra hampihenana ny fivoaran'ny aretin'ny voa.